Píldora del Día Después o Píldora Postcoital

Píldora del Día Después

La píldora del día después (píldora postcoital) es método hormonal de uso ocasional y de emergencia que puede evitar un embarazo hasta 5 días después de tener relaciones sexuales, pero dependiendo de su composición, necesitarás  o no una receta médica para obtenerla.

La píldora del día después no debe tomarse como un método anticonceptivo habitual, sólo como un medio de emergencia ante una necesidad, ya que puede conllevar multitud de efectos secundarios adversos.

Según los países pueden existir más de un tipo de píldora del día después, por ejemplo, en los Estados Unidos, hay dos tipos de píldoras anticonceptivas de emergencia disponibles: acetato de ulipristal (ella) y sólo de progestina (como Plan B One-Step o Next Choice One Dose ).

En España, la píldora del día después contiene un producto hormonal (levonorgestrel) no abortivo que evita la ovulación sin tener un efecto importante sobre el endometrio,  de esta forma previene el embarazo en aquellas mujeres que tuvieron relaciones sexuales y el método anticonceptivo ha fallado, o mantuvieron relaciones sin protección o si han sufrido un caso de violación.

¿Cómo se usa la píldora del día después?

Aunque éste tratamiento se conoce también como “la píldora del día después”, el término puede resultar engañoso pues debe utilizarse inmediatamente después de haber tenido las relaciones sexuales ya que la mayor efectividad la presenta en un periodo de hasta 72 horas.

La píldora del día después no es efectiva cien por cien. En su eficacia interviene el momento del ciclo en que se tome, así como el tiempo que haya transcurrido desde la relación sexual de riesgo.

La pastilla del día después es una única dosis que si se toma dentro de las primeras 24 horas evita el embarazo en un 95% de los casos. Si se toma entre las 24 y las 48 horas siguientes, su eficacia es del 85%, y cuando se recurre a ella entre las 48 y las 72 horas, la efectividad cae al 58%

Además, hay algunos medicamentos que pueden interferir con su acción, como los barbitúricos, la fenitoína, la carbamazepina, la rifampicina, el ritonavir, la rifabutina y la griseofulvina pueden influir en su eficacia.

¿Es abortiva la píldora del día después?

La píldora del día después no puede considerarse abortiva pues tiene un mecanismo de acción diferente, actuando antes de la implantación, cuando aún no hay embarazo. De hecho, si la implantación ya se ha producido, la gestación es inevitable aunque se tome la píldora del día después.

¿Hay que usar otros anticonceptivos el resto del mes tras usar la píldora del día después?

Sí, hasta la llegada de la siguiente regla lo más aconsejable es hacer uso de preservativos para todas las relaciones sexuales con penetración.

Si tomabas la píldora anticonceptiva, debes empezar un nuevo envase el día siguiente de haber tomado la anticoncepción de emergencia, y si se planteas empezar a tomar la píldora anticonceptiva ahora, debes esperar al primer día de la regla para comenzar.

Si usas habitualmente el parche anticonceptivo o el anillo vaginal, debes ponérstelo el mismo día en que tomes la píldora del día después, pero si vas a comenzar a utilizarlos por primera vez, espera al primer día de la siguiente menstruación para usarlos.

En todos los casos si la regla se retrasa más de tres días del día previsto, es muy ligera o muestra algún otro aspecto no habitual, conviene hacerse un test de embarazo.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la píldora anticonceptiva?

Los efectos secundarios suelen desaparecer tras un par de meses de empezar con las tomas. Pueden ser los siguientes:

  • Las náuseas son uno de los efectos secundarios más habituales, que si además se acompañan de vómitos en las primeras tres horas tras la administración de la pastilla del día después, conviene tomar otra.
  • Sensibilidad en las mamas.
  • Cansancio.
  • Dolor de cabeza.
  • Desarreglos y manchado irregular en la menstruación.

 

Método SIU

SIU

El sistema intrauterino (SIU) es un sistema similar al DIU pero, que a diferencia de este, contiene hormonas progestágenas (levonorgestrel), que se libera en dosis muy baja en el útero, combinando la acción del DIU con la progestágena que espesa las secreciones del cuello uterino, haciéndolas impenetrables por los espermatozoides.

La duración del SIU está entre los 3 y 10 años.

La elección del SIU ante la del DIU suele deberse a que se busque además de la utilidad anticonceptiva un efecto terapéutico beneficioso de los sistemas hormonales.

¿Cómo se utilizan el SIU?

El SIU debe ser introducido y extraído por un ginecólogo colocándose en pocos minutos durante los primeros días de la menstruación, sin necesidad de anestesia. La colocación no suele ser dolorosa, aunque sí molesta, por lo que se suele aconsejar la toma de ibuprofeno un par de horas antes de la  inserción.

Posteriormente será necesario realizar un seguimiento en caso de contraindicaciones que será determinado por tu ginecólogo.

Es importante consultar al médico si los hilos del SIU se dejan de notar, si son más cortos o más largos que de costumbre, o si se puede tocar con la punta de los dedos, ya que podría indicar una mala colocación, o incluso que el dispositivo haya sido expulsado, por lo que estaría comprometida su acción anticonceptiva

¿Quién puede utilizar el SIU?

Al igual que en el caso del DIU, no hay un acuerdo total sobre el tema. Suele aconsejarse más para mujeres que ya han tenido un embarazo (por lo que su útero es más ancho), pero esto depende de cada mujer. Tu ginecólogo te orientará.

Además de las contraindicaciones del DIU, también está contraindicado en caso de trombosis venosa o embolia pulmonar, cáncer de mama, migraña de tipo neurológico, hepatitis.

Ventajas del SIU

Las ventajas más relevantes son:

  • Alta tasa de efectividad, entorno al 99%.
  • Es económico y fiable.
  • No se nota durante las relaciones sexuales.

Los inconvenientes del SIU

  • Al igual que otros métodos anticonceptivos hormonales puede producir hemorragias repetidas, falta de reglas, un aumento de peso o incluso acné.
Coitus Interruptus

Coitus interruptus

El coitus interruptus es uno de los métodos anticonceptivos más antiguos de los que se tiene conocimiento, también es conocido como “marcha atrás” o como “método de eyaculación fuera de la vagina”.

El coitus interruptus puede prevenir los embarazos, pero su índice de fallos es tan elevado, que siquiera deberías considerar practicarlo.

Si vas a tener una relación sexual en un momento inesperado y te ha pillado sin ningún tipo de método anticonceptivo o tu pareja no quiere hacer uso de preservativos, no te lo pienses, practica cualquier otro tipo de sexo que no sea vaginal (oral, anal, masturbarse…), es demasiado lo que te juegas como para optar por el coitus interruptus.

Existe la idea equivocada sobre el coitus interruptus de que el hombre siempre puede controlar voluntariamente su eyaculación, lo que es puro mito.

¿En qué consiste el coitus interruptus?

Durante la relación sexual el hombre retira el pene de la vagina justo antes del momento en el que va a eyacular, lo que evita que el semen sea vertido en la vagina.  El problema es que el líquido preseminal (o fluido de Cowper, una secreción líquida e incolora de las glándulas de Cowper que el pene va desprendiendo en distintos momentos del coito) puede contener espermatozoides, por lo que aunque se retire el pene antes de la eyaculación,  podrías haber recibido espermatozoides en la vagina, pudiendo quedar embarazada.

Recuerda: “antes de llover chispea”.

Además, si la retirada no ha sido lo suficientemente rápida o si el hombre no está suficientemente atento, podría eyacular en parte dentro de ti, lo que provocaría una elevada probabilidad de tener una concepción no deseada.

Además, has de tener en cuenta que como método natural no brinda protección contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS).

Desventajas del coitus interruptus

Los inconvenientes son varios:

  • Tasa alta de fallos y de embarazos no deseados.
  • Frustración sexual para ambos miembros de la pareja por el sexo incompleto.
  • No protege ante las enfermedades de transmisión sexual (ETS).
  • Escaso control del hombre sobre la eyaculación.

Resumen del coitus interruptus

¿En serio con la cantidad de métodos alternativos que hay seguros y baratos vas siquiera a plantearte este?

Métodos Anticonceptivos

Método Sintotérmico

El método sintotérmico es una manera de conocer a fondo tu ciclo menstrual.

Consiste en la determinación del período fértil del ciclo menstrual femenino, siendo el método de planificación natural más completo, ya que al aprender a identificar nuestros días fértiles, sirve tanto como método anticonceptivo como a la hora de planificar un embarazo.

A diferencia del método el método Ogino-Knaus, el método sintotérmico tiene un índice de efectividad más alto, ya que se basa en síntomas, mientras que el método Ogino-Knaus se basa en el uso de un calendario.

Antes de hacer uso de éste método es conveniente informarte bien con tu ginecólogo.

La mayor parte de los días del ciclo no eres fértil, incluso tus años de mayor fertilidad. En total, tu ventana fértil es de unos 7 días: 5 días antes de la ovulación y 2 días de después.

Se cuentan 5 días porque es el tiempo que pueden sobrevivir los espermatozoides en tus trompas de Falopio, a la espera de que se libere el óvulo. Y 2 días después, porque es el tiempo en el que el óvulo permanece en estado receptivo.

En un ciclo regular de 28 días, la ovulación suele ocurrir en el día 14, así que los días fértiles suelen ser entre los días 9 y 16, mientras que en un ciclo de 35 días, la ovulación suele ocurrir el día 21.

Son necesarios como mínimo el estudio de entre dos y tres ciclos, haciendo uso de un buen monitor de fertilidad (de venta en farmacias), incluso existen pequeños ordenadores que pueden incorporar dos indicadores de fertilidad además de la temperatura corporal basal: el valor de la hormona LH (hormona luteinizante) y la observación del moco cervical. Estas mediciones aumentan el nivel de precisión del dispositivo. El método sintotérmico también ha ganado en comodidad gracias a aplicaciones móviles. Pero la garantía de eficacia, tanto de los ordenadores como de las aplicaciones móviles, dependerá de la pericia y la constancia en la toma de datos de la mujer.

En el método sintotérmico, la fase de precaución para evitar un embarazo tiene una duración de nueve o diez días en cada ciclo, siendo complementado con la práctica de la abstinencia periódica, o el uso de otras prácticas sexuales (sexo oral, sexo anal, etc.) en las que no exista penetración vaginal y una posible expulsión de espermatozoides, y la “marcha atrás” no es una opción, ya que pueden expulsarse pequeñas cantidades de espermatozoides antes de una eyaculación, o, simplemente, no retirarse a tiempo.

¿En qué consiste el método sintotérmico?

El método sintotérmico comprende la observación de tres variables:

  • Temperatura basal (explicado en un post).
  • Método de Billings o del Moco Cervical (explicado en un post).
  • Apertura y altura del cuello uterino. La autopalpación del cuello uterino para determinar la dilatación del cérvix. .

Para valorar la dilatación del cérvix, con las piernas semi-flexionadas, introduciremos un dedo por la vagina hasta que notemos una pequeña pared. Unas veces la alcanzaremos fácilmente (estará más baja) y otras veces apenas la podremos tocar. Será necesario su observación diaria durante el ciclo, para comprobar la coincidencia de su variación con los de la temperatura basal y el moco cervical.

Al comienzo del ciclo, el cuello uterino se encuentra en una posición bastante baja, y está duro y cerrado. En el momento de la ovulación, el cuello del útero sube (costará alcanzarlo), pero si lo conseguimos veremos que está mucho más blando e incluso podremos apreciarlo algo abierto. Tras la ovulación, el cuello del útero vuelve a cerrarse, para proteger el útero de posibles infecciones.

Como método de anticoncepción natural, el método sintotérmico tiene las siguientes ventajas e inconvenientes.

Ventajas

  • No tiene efectos secundarios.
  • Para las parejas religiosas, es un método natural suele ser el único sistema anticonceptivo aceptado por su religión.

Inconvenientes

  • Índice de fracaso alto si no se sigue con la mayor precisión posible.
  • Deben ser utilizados por mujeres con ciclos menstruales regulares.
  • No previenen contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS).
  • Las condiciones medioambientales pueden provocar cambios en el ciclo menstrual.
  • No deben emplearse en mujeres próximas a la menopausia.
  • Debe ser empleado en parejas que puedan asumir el riesgo de un embarazo no planeado.
Método Ogino-Knaus

Método Ogino-Knaus

El método Ogino-Knaus, también conocido como el método del ritmo o el método del calendario, fue desarrollado por el ginecólogo japonés Kyusaku Ogino, y perfeccionado por el médico austríaco Hermann Knaus.

Consiste en contar los días del ciclo menstrual y elegir los días apropiados ya sea para buscar los días de más fertilidad para lograr quedar embarazada, o todo lo contrario, los de menos probabilidades para evitar el embarazo.

Actualmente es más efectivo el método sintotérmico, ya que se basa en síntomas específicos durante el ciclo menstrual en vez de en probabilidades según un calendario. Dicho calendario se calcula en ciclos de 26 a 32 días en los que se considera la menstruación como punto de inicio.

¿En qué consiste el método Ogino-Knaus?

Antes de llevar a cabo este método, hemos de contabilizar durante al menos seis meses, el funcionamiento de nuestro ciclo menstrual, para tener una referencia más exacta de la duración de su ciclo.

Para determinar los días no fértiles, se resta 17 a la cifra del ciclo más corto y 13 a la más larga, ya que la ovulación suele ocurrir en el día 14 de cada periodo, pero se dan 3 días de margen por las posibles variaciones del ciclo, lo que uniendo ambas cifras 14+ 3, dan como resultado los 17 días que se descuentan.

Las cifras obtenidas se considera que son las que cuentan con mayor fertilidad, mientras que las anteriores y posteriores son de riesgo reducido.

Por ejemplo, si el ciclo más corto fuera de 24 días y el más largo de 32, esto significaría que entre los días 7 (24-17) y el día 19 (32-13) de cada periodo, la mujer tiene más posibilidades de quedarse embarazada. Por lo tanto, para evitar el embarazo, será necesario abstenerse de practicar sexo o el uso de otras prácticas sexuales (sexo oral, sexo anal, etc.) en las que no exista penetración vaginal y una posible expulsión de espermatozoides, y la “marcha atrás” no es una opción, ya que pueden expulsarse pequeñas cantidades de espermatozoides antes de una eyaculación, o, simplemente, no retirarse a tiempo.

Como método de anticoncepción natural, el método sintotérmico tiene las siguientes ventajas e inconvenientes.

Ventajas

  • No tiene efectos secundarios.
  • Para las parejas religiosas, es un método natural suele ser el único sistema anticonceptivo aceptado por su religión.

Inconvenientes

  • Índice de fracaso alto si no se sigue con la mayor precisión posible.
  • Deben ser utilizados por mujeres con ciclos menstruales regulares.
  • No previenen contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS).
  • Las condiciones medioambientales pueden provocar cambios en el ciclo menstrual.
  • No deben emplearse en mujeres próximas a la menopausia.
  • Debe ser empleado en parejas que puedan asumir el riesgo de un embarazo no planeado.